ABSTRACT
The use of saliva in the diagnosis of pathologies and/or monitoring of athletes in competitions or trainings is an attractive alternative due to the fact that samples are easily obtained and it is mostly a less invasive method in comparison with venous blood collection. The saliva is a hypotonic fluid in relation to plasma, containing compounds produced in the salivary glands (immunoglobulin A [IgA] and α-amylase) as well as compounds diffused in the plasma (water, electrolytes, proteins, metabolites and hormones). It plays a pivotal role in the protection of oral mucosa against microbes and in food digestion. Its production and composition depend on the sympathetic and parasympathetic nervous system activity, whose antagonistic action may result in different saliva volumes with distinct ionic and protein profiles. The aim of this review was to present a critical analysis of the potential and limitations of saliva as a diagnostic tool in sports medicine. Although there are studies that have deployed it to monitor athletes in training and doping, the standardization of some preanalytical variables are still required, among which the following ones are worth mentioning: the accurate choice of collection system, which allows the easy quantification of volume with adequate sample recovery; well-defined collection schedules in accordance with the circadian variations of the analyte; prevention of sample contamination with blood from oral mucosa lesions. Another key point for its application in sports is the establishment of reference intervals for analytes quantified in the saliva, collected from a population that comprises healthy individual that exercise regularly and systematically, with physical activity progression.
A utilização de saliva como alternativa para o diagnóstico de patologias e/ou monitoramento de atletas em competições ou treinos é muito atrativa devido à facilidade de obtenção da amostra e, principalmente, pela natureza menos invasiva que a coleta de sangue venoso. A saliva é um fluído hipotônico em relação ao plasma; contém compostos produzidos localmente nas glândulas salivares (imunoglobulina A [IgA] e α-amilase), além de compostos difundidos do plasma (água, eletrólitos, proteínas, metabólitos e hormônios). A saliva desempenha funções importantes na proteção da mucosa oral contra microrganismos e na digestão dos alimentos. Sua produção e sua composição são dependentes da atividade do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático, cuja ação antagônica pode resultar em diferentes volumes de saliva com perfis proteico e iônico distintos. O objetivo da presente revisão é apresentar uma análise crítica das potencialidades e limitações da utilização da saliva como ferramenta diagnóstica para a medicina esportiva. Embora existam estudos que a utilizam para o monitoramento de atletas em situações de exercício e doping, ainda é necessário padronizar algumas variáveis pré-analíticas, como a escolha correta do melhor sistema de coleta, que permite quantificar facilmente o volume, com boa recuperação de amostra; os horários de coleta bem definidos, de acordo com as possíveis variações circadianas do analito; e a contaminação da saliva com sangue proveniente de lesões da mucosa oral, que tem de ser evitada. Outro ponto fundamental para aplicação no esporte é o estabelecimento de valores de referência para analitos quantificados na saliva, obtidos de uma população composta de sujeitos saudáveis e exercitados de forma constante e sistematizada, com progressão de cargas de esforço.
ABSTRACT
RACIONAL: A glutamina é o aminoácido mais abundante no sangue, por desempenhar importante papel no sistema imune. É considerado aminoácido condicionalmente essencial em situações como desnutrição protéico-calórica. OBJETIVO: Verificar o efeito da dieta suplementada com glutamina sobre variáveis bioquímicas e hematológicas de ratas submetidas a protocolo de desnutrição, induzido por dieta rica em lactose. MÉTODOS: Ratas Wistar fêmeas (n=20) e com 21 dias de idade, foram submetidas ou não à desnutrição calórico-protéica induzida por diarréia, através da administração de dieta rica em lactose 60% durante 15 dias. Após o período de desnutrição, animais eutróficos ou desnutridos permaneceram durante 30 dias com oferta de diferentes dietas (padrão e experimentais). De acordo com estado e tratamento nutricionais, os animais foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos distintos: 1) GC: animais eutróficos + dieta padrão, 2) GD: animais desnutridos + dieta rica em lactose (60%), 3) GDGLN: animais desnutridos + dieta rica em glutamina (2%); e 4) GDP: animais desnutridos + dieta padrão. Após os 30 dias de tratamento nutricional, amostras de sangue foram obtidas por punção cardíaca para avaliação de variáveis bioquímicas (proteínas totais, albumina, uréia) e hematológicas (quantificação da série vermelha e branca). RESULTADOS: Após 15 dias do início do experimento o ganho de peso dos grupos GD (46,4 ± 2,60g), GDGLN (39,2 ± 8,9g) e GDP (33,2 ± 11,5g) foi menor em relação ao controle (64 ± 4,24g, P<0,05). Nos exames bioquímicos observou-se diferença significativa apenas na dosagem de uréia no GD em relação aos demais grupos (33,4 ± 4,77 mg/dL, P<0,05). A contagem de leucócitos do GD (3,68 ± 1,0 x103 cel/mm3) mostrou-se diminuída em relação aos demais grupos (P<0,05) e a série vermelha não apresentou diferenças significativas. CONCLUSÃO: A desnutrição prejudica o número de leucócitos sanguíneos e esse efeito deletério é revertido pela simples re-nutrição, independente da suplementação com glutamina. A ingestão oral de glutamina não influencia o ganho de peso, variáveis bioquímicas de estado nutricional e número de leucócitos de animais desnutridos por ingestão de dieta rica em lactose.
BACKGROUND: Glutamine is the most abundant amino acid in blood stream, playing an important role in the immune system. It is conditionally considered an essential amino acid to certain state conditions such as protein-energy malnutrition. AIM: To verify the effect of glutamine diet supplemented on hematological and biochemical variables in rats subjected to protocol of malnutrition, induced by an enriched lactose diet. METHODS: Total of 20 Wistar females rats, 21 days of age, were submitted or not to the protein-calorie malnutrition induced by diarrhea, using an enriched lactose diet 60% for 15 days. After malnutrition period, eutrophic or malnourished animals remained for 30 days provided with a variety diet (standard and experimental). According to nutritional status and treatment, animals were randomized into four distinct groups: 1) GC: animals eutrophic + standard diet, 2) GD: malnourished animals + enriched lactose diet (60%), 3) GDGLN: malnourished animals + enriched glutamine diet (2%); and 4) GDP: malnourished animals + standard diet. After the 30 days of nutritional treatment, blood samples were obtained by cardiac puncture for biochemical (total protein, albumin and urea) and hematological evaluations (red and white blood cells quantification). RESULTS: After 15 days of experimental study, weight gain in the respective groups GD (46.4 ± 2.60 g), GDGLN (39.2 ± 8.9 g) and GDP (33.2 ± 11.5 g) was lower once compared to the control (64 ± 4.24 g, P <0.05). Biochemical examinations showed a significant difference in the urea dosage in GD as compared to other groups (33.4 ± 4.77 mg / dL, P<0.05). The leukocytes counting of GD (3.68 ± 1.0 cel/mm3 x103) showed reduced comparing to the rest of the groups (P<0.05), while red blood cell counting had not presented significant difference. CONCLUSION: Malnutrition affects leukocytes cell number, although such deleterious counting blood effect can be reversed by simple re-administration of nutrition, regardless of glutamine supplementation. The intake of oral glutamine does not affect the weight gain, biochemical variables of nutritional status, or leukocytes number while malnourished due to enriched lactose diet.